Ιωάννης Γκέλσης
https://www.nature.com/articles/s41598-018-35980-6
Η Ψευδαίσθηση της Προστασίας: Επαναξιολογώντας τα Μαξιμαλιστικά Υποδήματα μέσω της Νευρο-Εμβιομηχανικής
Η πρόσφατη τάση προς τα υποδήματα μέγιστης απορρόφησης κραδασμών (maximalist shoes) έχει βασιστεί σε μια υπεραπλουστευμένη μηχανική υπόθεση: πως η αύξηση της παρεμβαλλόμενης ύλης μεταξύ του πέλματος και του εδάφους θα μειώσει γραμμικά τα φορτία στους ιστούς. Ωστόσο, ευρήματα όπως αυτά των Kulmala et al. (2018), τα οποία καταδεικνύουν αύξηση των φορτίων κρούσης κατά 10,7% και του ρυθμού φόρτισης κατά 12,3%, μας αναγκάζουν να αλλάξουμε το κλινικό μας πρίσμα.
Ως κλινικοί που ειδικεύονται στο Orthopaedic Manual Therapy (OMT), γνωρίζουμε καλά πως το ανθρώπινο σώμα δεν λειτουργεί ως αδρανής μάζα, αλλά ως ένα δυναμικό, νευρομυϊκό σύστημα. Τα μαξιμαλιστικά υποδήματα δρουν ως «αισθητηριακά φίλτρα». Μειώνοντας την ποιότητα της ιδιοδεκτικής ανατροφοδότησης, αναγκάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα να αυξήσει αντιρροπιστικά την ακαμψία του κάτω άκρου (leg stiffness) για να εξασφαλίσει σταθερότητα κατά τη φάση στήριξης.
Στην κλινική πράξη, αυτή η αυξημένη ακαμψία μεταφράζεται συχνά σε μειωμένη απορρόφηση των δυνάμεων από τους φυσιολογικούς μηχανισμούς απόσβεσης (κάμψη γόνατος και ραχιαία κάμψη ποδοκνημικής). Το αποτέλεσμα είναι η μεταφορά αυξημένων και απότομων μηχανικών φορτίων σε υψηλότερες δομές, συμβάλλοντας στην εμφάνιση τραυματισμών υπέρχρησης.
Αυτό μας υπενθυμίζει πως καμία παρέμβαση δεν έχει μηδενικό κόστος. Η προσέγγισή μας στην αποκατάσταση και την πρόληψη οφείλει να είναι ολιστική, ενσωματώνοντας τη βιοψυχοκοινωνική εκπαίδευση του ασθενούς. Πρέπει να απομακρυνθούμε από την ψευδαίσθηση ότι η παθητική προστασία ενός υποδήματος μπορεί να υποκαταστήσει την ανάγκη για στοχευμένη εμβιομηχανική αξιολόγηση, εκπαίδευση του κινητικού ελέγχου και ενδυνάμωση.
Η τεχνολογία των υποδημάτων εξελίσσεται, όμως η προσαρμοστικότητα του νευρικού συστήματος παραμένει ο τελικός ρυθμιστής των φορτίων. Είναι χρέος μας να καθοδηγούμε τους ασθενείς μας, και ιδιαίτερα τους δρομείς, με βάση τα πραγματικά εμβιομηχανικά δεδομένα και όχι τις υποσχέσεις του marketing.
Loading...